男性不妊外来とは
不妊の原因は女性だけでなく、男性側にあるケースも少なくありません。体外受精・顕微授精（ICSI）にステップアップしても、卵子と精子が出会った後の「受精」が途中で停止してしまう場合、その要因のひとつとして精子側の問題が疑われることがあります。
torch clinicの男性不妊外来は、こうした精子側の要因を専門的に評価するための外来です。泌尿器科専門医であり、かつ生殖医療専門医でもある菅藤医師が、月1回、当院にて診療を行います。婦人科領域だけでなく、泌尿器科領域の専門的な視点から、男性側の不妊要因を検査・評価し、今後の治療方針をご夫婦・カップルで検討いただけるようサポートいたします。
生殖医療専門医であると同時に泌尿器科専門医でもある医師が担当することで、精液検査の数値だけでは分からない、精巣や精路の状態まで踏み込んだ評価が可能です。
外来担当医・外来実施日について
外来担当医
菅藤 哲 医師
東北大学医学部を卒業後、東北大学病院や東北大学加齢医学研究所などで研鑽を積み、現在は男性不妊・生殖医療（アンドロロジー）を専門とする泌尿器科医として、顕微鏡下精巣精子採取術（microTESE）やFNAマッピングをはじめとする男性不妊治療に豊富な診療実績を持つ。
- 出身大学：東北大学医学部
- 資格：医学博士 / 日本泌尿器科学会認定専門医 / 日本生殖医学会認定生殖医療専門医
- 所属学会：日本アンドロロジー学会（評議員）、日本受精着床学会、米国泌尿器科学会、日本医師会 ほか
外来実施日
- 上野院のみ
- 毎月第4土曜日 9:00-13:00（最終受付12:30）
※臨時休診日もございます。詳しくは下記予約ページをご確認ください。
このような方におすすめです
- 体外受精・顕微授精を行ったが、受精がうまく進まなかった、または途中で止まってしまった
- 精液検査の結果が思わしくない、または精子が見つからないと言われたことがある
- 無精子症（非閉塞性無精子症の疑いを含む）と診断されたことがある
- 顕微鏡下精巣精子採取術（microTESE）を検討しているが、事前にできるだけ詳しく調べておきたい
- パートナーだけでなく、自身の身体についても専門医の診察を受けておきたい
診療内容（血液検査・触診・精巣エコー検査）
男性不妊外来では、生殖医療専門医かつ泌尿器科専門医である担当医が、以下のような診察・検査を行います。
血液検査
ホルモン値（テストステロン、FSH、LHなど）を測定し、精子の産生に関わる内分泌機能の状態を確認します。ホルモンバランスの乱れが精子形成に影響しているケースもあるため、必要に応じて薬物療法などの選択肢もご案内します。
触診
精巣のサイズや硬さ、精索静脈瘤の有無などを直接確認します。精索静脈瘤は男性不妊の原因として比較的頻度が高く、触診による評価が診断の第一歩となります。視触診の結果、超音波検査や追加の血液検査、他の専門的な検査が必要と判断される場合には、あわせてご案内いたします。
精巣エコー検査
超音波を用いて精巣・精巣上体・精索の状態を画像で確認する検査です。精索静脈瘤の有無、精巣の大きさや内部の状態などを視覚的に評価できます。検査時間は5分ほどで、痛みはほとんどなく、身体への負担が少ない一般的な検査です。
検査内容は、これまでの治療経過や精液検査の結果などをもとに、お一人おひとりの状況に応じて医師がご提案します。ご不安な点があれば、診察時に遠慮なくご相談ください。
FNAマッピングについて
非閉塞性無精子症の場合、精巣内に精子が作られているかどうかは、これまで顕微鏡下精巣精子採取術（microTESE）を実際に行ってみるまで分かりませんでした。手術をしてみないと結果が分からないという状況は、患者様にとって大きな不安の一つでもあります。
FNAマッピングは、極細の針を用いて精巣内の複数箇所からごく少量の組織を採取し、精子が存在するかどうか、どの部位に多く存在する可能性が高いかをあらかじめ推定する検査です。組織への負担が少ない方法のため、microTESEに進むかどうかを判断するための材料の一つとしてご活用いただけます。
FNAマッピングをおすすめする方
- microTESEを受けるべきか迷っている方
- できる限り身体への負担を抑えて検査・治療を受けたい方
- 一度microTESEを受けたが精子が採取できず、もう一度状態を確認したい方
- 非閉塞性無精子症と診断され、今後の治療方針を具体的に検討したい方
FNAマッピングは、すべての非閉塞性無精子症の方が対象となるわけではありません。適応の有無は事前の診察・検査を踏まえて医師が判断いたします。あらかじめご了承ください。
予約方法・受診の流れ
ご予約
ご予約は他の診療項目の予約とは異なり、こちら（外部サイト）から承っております。
※当院を受診されたことがない方は、ご予約前にtorch clinicアプリをインストールし、患者IDを取得していただく必要があります。
問診
これまでの治療経過、精液検査の結果、体外受精・顕微授精での受精状況などについて伺います。
診察（血液検査・触診・エコー検査）
医師による触診・精巣エコー検査と、必要に応じた採血を行います。
結果説明・今後の方針のご相談
検査結果をもとに、今後の治療方針について医師よりご説明します。
（適応のある方）FNAマッピングのご案内
非閉塞性無精子症と診断され、適応があると判断された方には、FNAマッピングについて詳しくご案内します。
よくある質問
Q.女性側は一緒に受診する必要がありますか？
A.どちらでも構いません。一緒にご受診頂く場合もご予約は男性お一人分のみで結構です。なお、治療歴のある方にはこれまでの体外受精・顕微授精の経過を伺うため、可能な範囲で治療経過が分かる情報をお持ちいただけるとスムーズです。
Q.torch clinicを受診したことがありませんがいきなり男性不妊外来を受診できますか？
A.受診していただけます。ご予約にはtorch clinicアプリのマイページに表示される患者様IDが必要となりますので、ご登録をお願いいたします。また、初診問診票へご回答いただきますので受診当日は予約時間の15分前にご来院ください。
Q.他院で不妊治療中ですが受診できますか？
A.受診していただけます。紹介状や、これまでの精液検査の結果や治療経過をお持ちいただけますと、より的確な診察につながります。
Q.FNAマッピングは必ず受けられますか？
A.FNAマッピングは、非閉塞性無精子症の方のうち、事前の診察・検査で適応があると判断された方のみが対象です。すべての方が対象となるわけではありませんので、あらかじめご了承ください。
Q.予約はどのように取ればよいですか？
A.ご予約はこちら（外部サイト）から承っております。当院を受診されたことがない方は、ご予約前にtorch clinicアプリをインストールし、患者IDを取得していただく必要があります。
Q.microTESEは受けられますか？
A.適応のある方にはmicro TESEの実績が豊富な提携泌尿器科施設をご紹介しております。詳しくはスタッフまでお尋ねください。
おわりに
torch clinicの男性不妊外来では、泌尿器科専門医・生殖医療専門医による診察に加え、適応のある非閉塞性無精子症の方にはFNAマッピングも行っています。上野駅から徒歩1分の便利な場所に位置し、働きながらでも通いやすい環境を提供しています。
男性不妊外来にご関心のある方は、お気軽にご相談ください。
